准确评估肿瘤患者每日的热量摄入甚为重要。这将直接决定了营养治疗的方法和干预措施，且将影响到患者的抗癌治疗疗效。
研究发现，当主诊医生询问患者饮食情况时，69% 的患者自认为饮食还行、挺好、很好或者非常好。而事实上其中有 34% 的患者其能量摄入尚不足目标量的 60%。也就是说在医疗机构的住院患者中，超过 1/3 的患者认为自己饮食状况良好，但实际情况是他们营养摄入明显不足，存在营养不良的风险。所以在国内现有的医疗环境下，肿瘤患者亟须一套操作简单，同时还能准确评估自身膳食状况的工具。
国内相关领域专家在长期研究肿瘤患者营养及膳食的工作中，逐步发现肿瘤患者的饮食模式。依此规律可以将患者的饮食进行评分，从而快速了解患者饮食摄入量的范围，为进一步的临床治疗打好基础。主要有以下五种模式：
① 患者一天只能喝点纯液体的流质食物，例如喝鸡汤、排骨汤、果汁、豆浆、奶等。这常见于术后早期、化疗严重消化道反应期、头颈及食管癌放疗患者。这时候每天的能量摄入不超过 300 千卡；
② 患者一天喝三碗粥、烂面条等半流质食物，吃一点小菜，偶尔能够吃个鸡蛋、喝半杯牛奶，基本不吃肉。这时候每天能量摄入在 300-600 千卡之间；
③ 患者一天可以吃一餐比较正常的饮食，其他两餐仍然是以稀粥为主的半流食，有时能够吃 1 两肉、1 个鸡蛋。此时每天能量摄入在 600-900 千卡之间；
④ 患者一天可以吃两餐比较正常的饮食，会有一餐半流质食物或流质食物，吃 1-2 两肉，少量油脂。此时每天能量摄入在 900-1200 千卡之间；
⑤ 患者一天三餐基本正常，可以吃到 5-6 两主食，3 两肉及相应的油脂，1 个鸡蛋，奶及加餐水果。此时每天能量摄入在 1200-1500 千卡之间。
依据上述要点，肿瘤营养医生将肿瘤患者的能量摄入进行量化，创新性地提出简明膳食自评工具：1 分：＜ 300 千卡，2 分：300-600 千卡，3 分：600-900 千卡，4 分：900-1200 千卡，5 分：1200-1500 千卡，见图 1-3。据此评分工具，肿瘤营养医生可以快速评估出患者的能量摄入状况，为患者营养评估、营养治疗及营养监测提供依据。考虑到我国地域广阔，饮食习惯各不相同，根据各地域主食特点又可设计出北方版（主食为米、面食均包含）、西北版（主食为面食）、江南版（主食为大米）。
如果肿瘤患者的饮食量可以简明、动态地自评，我们就建起了一个营养评估与营养干预之间的重要桥梁。
特征描述：
1 分：三餐清淡流食，无肉、缺油。
2 分：三餐清淡半流食，无肉、缺油。
3 分：一餐正常普食，两餐清淡半流食，基本无肉、少油。
4 分：两餐正常普食，一餐清淡半流食，少肉、少油。
5 分：三餐正常普食，主食、肉、蛋、奶、菜、油脂充足。
图一
图二
图三
参考文献：
丛明华，王杰军，方玉，等.肿瘤内科住院患者膳食认知行为横断面多中心研究[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2017，4（1）：1-6.
Pressoir M, Desné S, Berchery D, et al. Prevalence, risk factors and clinical implications of malnutrition in French Comprehensive Cancer Centres[J]. British Journal of Cancer. 2010,102(6):966-971.
丛明华，石汉平.肿瘤患者简明膳食自评工具的发明[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志，2018，5（01）：11-13.
撰稿：
广州泰和肿瘤医院辅助治疗科主治医师薛森海
中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会组稿